A travers le système miroir : observer et entendre les actions, un nouvel outil de rééducation motrice du membre supérieur chez les enfants avec paralysie cérébrale

L’objectif de ce projet était double. Le premier objectif était de vérifier si l’observation d’une action chez les enfants avec paralysie cérébrale entraînait une activité motrice décelable au niveau du cortex cérébral. Le deuxième objectif était d’évaluer si, en ajoutant du son au cours de l’observation de l’action, l’activité corticale était augmentée. L’électroencéphalographie a été utilisée pour évaluer l’activité cérébrale chez 13 enfants hémiplégiques et 14 enfants en bonne santé du même âge et du même sexe. Les réponses cérébrales induites par l’observation de séquences vidéos montrant des actions banales utilisant la main (par ex. compresser une bouteille avec la main) dans trois situations sans le son, avec le son associé approprié (par exemple le bruit de la bouteille qui est compressée) et avec un son incongru (par exemple le bruit du vent) ont été comparées. La fonctionnalité motrice de la main (du côté atteint chez les enfants hémiplégiques et du côté non dominant chez les enfants en bonne santé) a été évaluée  avec un outil de recherche dédié, un gant portable capable d’enregistrer les mouvements de la main (GAS, Glove Analyzer System).

Il a été constaté que chez les enfants avec paralysie cérébrale une activité motrice du cortex cérébral est détectée par l’électroencéphalographie lors de l’observation d’une action, mais de moindre intensité que chez les enfants en bonne santé. Par ailleurs, chez ces enfants hémiplégiques où les symptômes cliniques sont principalement concentrés sur un seul côté du corps, il a été constaté que même du côté de l’hémisphère le moins touché, l’activité cérébrale est diminuée par rapport aux enfants en bonne santé. Ces résultats suggèrent que l’observation d’une action peut être une technique prometteuse de réadaptation pour les enfants avec paralysie cérébrale en produisant une activation motrice dans le cerveau. L’effet du son sur l’activité corticale a confirmé les hypothèses de l’étude. Ainsi, en comparaison de l’observation de l’action sans son, une augmentation de l’activité motrice est observée lorsque le son approprié est associé à l’observation de l’action. Ces résultats confirment l’utilité d’associer le son approprié à l’observation de l’action.

Ces recherches visent à améliorer l’efficacité de la rééducation physique en la combinant à l’observation des actions travaillées et à une stimulation multisensorielle (vision, audition) caractéristique de ces actions. À terme, elles pourraient permettre de diminuer le nombre de séances de rééducation physique requises et/ou de rendre ces séances moins douloureuses en sollicitant moins le corps et plus le cerveau. Enfin, les chercheurs envisagent également que ces techniques puissent être utilisées en dehors de l’hôpital (à la maison par exemple) ce qui permettrait un entrainement plus régulier tout en étant moins contraignant pour l’enfant, moins coûteux pour le système de santé et indépendant de la disponibilité d’un médecin rééducateur.

Parce qu’elles permettent de se rapprocher de la complexité des actions de tous les jours, ces stimulations pourraient aussi favoriser le transfert des acquis dans la vie quotidienne.

Bassolino M, Sandini G, Pozzo T. Activating the motor system through action observation: is this an efficient approach in adults and children? Dev Med Child Neurol. 2015;57 Suppl 2:42-5 Voir l'article